Нарушение гематоофтальмического барьера.

Нарушение гематоофтальмического барьера при проникающих ранениях сопровождается кровотечением в полость глаза. Исследования последних лет показали, что в тромбоцитах, клеточных элементах коагуляционной системы крови, содержатся факторы роста, которые могут активировать процессы пролиферации в поврежденных структурах глаза. Хорошилова–маслова И.п. c соавт. [13,14] на тромбоцитарной модели Пвр доказали, что агрегаты тромбоцитов, помимо факторов роста, выделяют токсические вещества, разрушающие мембраны (в частности) внутреннюю пограничную мембрану сетчатки, что похоже индуцирует развитие Пвр. Messmer [22,23] считает, что чрез дефект внутренней пограничной мембраны мигрируют клетки глии в пограничный слой стекловидного тела, образуя витреоретинальные «спайки». Они в дальнейшем могут послужить причиной пролиферативной витреоретинопатии. У 16 пациентов с давностью травмы менее 1 месяца в 7 случаях был выявлен отек в центральных отделах сетчатки, что проявлялось на Окт утолщением слоев сетчатки , а также незначительной сглаженностью фовеолярного рельефа. Появление отека никак не зависело от локализации инородного тела. Наличие макулярного отека влияло на изменение остроты зрения пациентов, которая составила 0,01 в одном случае, у остальных больных в пределах 0,05–0,6, У трех пациентов с остротой зрения 1,0 на полученных томограммах изменений отмечено никак не было. Обнаруженные изменения в макулярной зоне, скорее, носят реактивный нрав. Иванишко Ю.а. [7] данное состояние определил, как будто «сосудистый шок». Травма вызывает сосудистый стресс, какой проявляется вазодилатацией, повышенной проницаемостью сосудов, что в дальнейшем приводит к интрастромальному отеку оболочек глаза [11,12], Поражение капилляров сетчатки ведет к гипоксической активности мюллеровских клеток. Дефекты внутренней пограничной мембраны дают выход клеточным элементам сетчатки. Все это является пусковым фактором интра– , а также преретинальной фиброплазии , а также становится причиной макулярного фиброза, макулярного разрыва, эктопии фовеа, но в тяжелых случаях – экссудативной отслойки сетчатки.